Przejdź do treści

EUS – endoskopowa ultrasonografia

Badanie to polega na wprowadzeniu do przełyku, żołądka, dwunastnicy lub jelita grubego specjalnego endoskopu wyposażonego na końcu w miniaturową i jednocześnie bardzo dokładną głowicę USG. Bezpośrednia bliskość głowicy i badanych struktur umożliwia użycie fali ultradźwiękowej o wyższej częstotliwości niż w konwencjonalnym USG, czego efektem jest wysoka zdloność rozdzielcza uzyskiwanego obrazu. W ten sposób badajacy lekarz ma możliwość nie tylko oglądania zmian jak w klasycznej endoskopii, ale jednocześnie w obrazie USG może sprawdzic ich wewnętrzną strukturę.

Proponujemy badanie EUS w następujących sytuacjach klinicznych:

1. Zmiany stwierdzane w badaniu endoskopowym, wymagające dalszej diagnostyki:

  • uwypuklenia ściany przewodu pokarmowego
  • różnicowanie impresji z zewnatrz i zmian podśluzówkowych
  • ocena guzów podśluzówkowych z kwalifikacją do ich leczenia
  • nieprawidłowości ściany przewodu pokarmowego: pogrubiałe fałdy, podejrzenie żylaków żołądka i innych zmian naczyniowych, nietypowe zmiany polipowate, podejrzenie zmian npl bez potwierdzenia w badaniu hist.-pat. zarówno górnego jak i dystalnego odcinka przewodu pokarmowego
  • ocena stopnia zaawansowania nowotworów przewodu pokarmowego prze planowanym leczeniem

2. Zmiany stwierdzane w badaniu ultrasonograficznym, wymagające dalszej diagnostyki::

  • zmiany ogniskowe w trzustce: z różnicowaniem zmian litych i torbieli z mozliwością nakłucia i oceny charakteru oraz mozliwością ewentualnej kwalifikacji do drenażu pod kontrolą EUS
  • poszerzenie przewodu żółciowego wspólnego, podejrzenie kamicy przewodowej bez ewidentnych wskazań do ECPW
  • podejrzenie mikrolitiazy pęcherzyka żółciowego
  • podejrzenie przewlekłego zapalenia trzustki
  • diagnostyka powiększonych węzłów chłonnych sąsiadujących z przewodem pokarmowym z mozliwością biopsji
  • pogrubienie ścian przewodu pokarmowego

3. Objawy kliniczne stanowiące wskazanie do EUS:

  • idiopatyczne OZT w wywiadzie
  • kliniczne podejrzenie przewlekłego zapalenia trzustki, bez typowych zmian w badaniach obrazowych
  • podejrzenie kamicy przewodowej bez jej cech w innych badaniach (laboratotyjnych, USG) celem ewentualnej kwalifikacji do ECPW
  • podejrzenie guzów neuroendokrynnych trzustki (np. insulinoma)
  • kontrola chłonniaków przewodu pokarmowego i innych nowotworów w trakcie i po leczeniu
  • dokładna ocena cech nadciśnienia wrotnego un chorych z marskością wątroby

4. Biopsja aspiracyjna zmian ogniskowych trzustki i innych narządów pod kontrolą EUS

5. Drenaż endoskopowy torbieli trzustki pod kontrolą EUS

6. Neuroliza splotu trzewnego pod kontrolą EUS